Графы для заполнения журнала учета эвакуации инфекционных больных (форма № 349/у): № п/п Наименование учреждения или фамилия медработника, от которого поступила заявка Эпидемический номер Ф.И.О. больного Возраст Адрес больного Дата 1. заболевание 2. обращения Диагноз 1. предварительный 2. подтвержденный Дата, час., мин. 1. поступления заявки на эвакуацию 2. выдача наряда исполнителю № машины Фамилия лица, получившего наряд Дата, час., мин. выполнения наряда Госпитализирован (указать наименование больницы, отделения) Причина 1. поздней эвакуации 2. не состоявшейся эвакуации Примечание