Лекарственная форма Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой Состав Панкреатин – 220,00 – 293,34 мг   с минимальной активностью:   липазы 20000 ЕД   амилазы 12000 ЕД   протеазы 900 ЕД   Вспомогательные вещества:   лактозы моногидрат – 83,34 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 72,66 мг, кремния диоксид коллоидный – 1,60 мг, кросповидон (тип А) – 10,40 мг, магния стеарат – 2,00 мг; Фармакологическое действие Панкреатин представляет собой порошок из поджелудочных желез свиней. Панкреатические ферменты, входящие в состав панкреатина, оказывают протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие и способствуют расщеплению белков, жиров, углеводов, улучшают функциональное состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нормализуют процессы пищеварения. Фармакокинетика Таблетки Мезим® 20000 покрыты кислотоустойчивой оболочкой, которая не растворяется под действием соляной кислоты желудка и, тем самым, предохраняет содержащиеся в препарате энзимы от инактивации. Растворение оболочки и высвобождение ферментов происходит при значениях pH близких к нейтральному или слабощелочному Побочные действия Возможны аллергические реакции, при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии. При муковисцидозе в случае превышения необходимой дозы панкреатина возможно развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке. Особенности продажи Отпускается без рецепта Особые условия При остром панкреатите или обострении хронического панкреатита (на стадии затухания обострения), во время восстановительного диетического питания, целесообразно назначать препарат Мезим® 20000 на фоне имеющей место или остающейся в дальнейшем недостаточности функции поджелудочной железы.   Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами   Мезим® 20000 не оказывает влияния на быстроту психомоторных реакций и способность к восприятию или оценке ситуации. Показания •Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, (хронический панкреатит, муковисцидоз и пр.)•Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря.•Состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).•Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно – кишечного тракта в случае погрешностей в питании.•Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.•Расстройство ЖКТ функционального характера (при кишечных инфекционных заболеваниях, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). Противопоказания •Повышенная чувствительность к компонентам препарата.•Острый панкреатит или хронический панкреатит в стадии обострения. Тем не менее, назначение приемлемо в фазе затухающего обострения при расширении диеты, если имеются признаки нарушения пищеварения.•Наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.•Детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы). Лекарственное взаимодействие При приеме препаратов, содержащих панкреатин, возможно уменьшение всасывания фолиевой кислоты. Действие гипогликемических средств для перорального применения (акарбозы, миглитола) может уменьшаться при одновременном применении с препаратом Мезим® 20000.       При одновременном применении препарата Мезим® 20000 с препаратами железа возможно снижение всасывания последних. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности препарата. ДозировкаДоза препарата Мезим® 20000 устанавливается индивидуально в зависимости от состава и от тяжести заболевания. Если нет других указаний, взрослым следует принимать по 1-2 таблетке препарата Мезим® 20000 во время еды. Препарат принимают внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды). Возможно увеличение дозы, которое следует осуществлять только под контролем врача, ориентируясь при этом на ослабление симптоматики (например, стеаторея, боль в животе). Суточную дозу ферментов, составляющую 15000-20000 ЕД липазы/кг массы тела, превышать не рекомендуется. Детям режим дозирования и продолжительность лечения устанавливает врач в зависимости от степени выраженности заболевания и состава пищи из расчета 1000 ЕД липазы/кг массы тела ребенка на каждый прием пищи. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения, погрешности в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).