Лекарственная форма Таблетки круглые, белого цвета, с риской для деления на одной стороне. Состав изосорбид-5-мононитрат 40 мг   Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, тальк, магния стеарат. Фармакологическое действие антиангинальное, сосудорасширяющее.   Действует за счет образования оксида азота (NO) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), уменьшения концентрации кальция в клетках гладких мышц. Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (за счет уменьшения ОПСС).  Уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.  Специальная рецептура Моночинкве ретард с замедленным высвобождением активного вещества гарантирует, что после одноразовой суточной дозы концентрация в крови обеспечивает терапевтическое действие на протяжении 24 ч. Фармакокинетика После приема внутрь быстро и полностью всасывается, биодоступность — 90–100%, распределяется по всему организму. Cmax достигается в плазме через 1–1,5 ч, T1/2 — около 5 ч. (в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата). Экскретируется в виде метаболитов преимущественно почками, около 2% — в неизмененном виде. Побочные действия При применении препарата в рекомендуемой дозе достоверные побочные эффекты не описаны.   Однако, как и при применении других нитратов, возможно:   Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения - головная боль, которая обычно уменьшается через несколько дней при продолжении терапии; после первого приема или после увеличения дозы - артериальная (в т.ч. ортостатическая) гипотензия, сопровождающаяся тахикардией, головокружением, слабостью.   Со стороны пищеварительной системы: очень редко - тошнота, рвота.   Дерматологические реакции: очень редко – гиперемия лица и кожные аллергические реакции. Особенности продажи рецептурные Особые условия Возможно использование как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии с бета- адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами или диуретиками.   При приеме препарата возможно снижение способности к быстрому реагированию, в связи с чем не рекомендуется управление транспортными средствами и занятие другими потенциально опасными видами деятельности Показания — профилактика и длительная терапия стенокардии III и IV функциональных классов;— восстановительное лечение после перенесенного инфаркта миокарда;— лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии). Противопоказания — острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);— геморрагический инсульт;— острая стадия инфаркта миокарда;— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД<90 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.);— состояния после черепно-мозговой травмы;— закрытоугольная глаукома;— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;— возраст до 18 лет;— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы (сильденафил);— повышенная чувствительность к органическим нитратам. Лекарственное взаимодействие Гипотензивный эффект усиливают другие вазодилататоры, антигипертензивные препараты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антипсихотические препараты, ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил), алкоголь ДозировкаПрепарат назначают по 20-40 мг (1/2-1 таблетки) 2 после еды. Для пациентов, не принимавших ранее нитраты и/или склонных к артериальной гипотензии, рекомендуется начинать лечение с меньшей дозы (например, 20 мг в первые 4 дня). Дозу следует корректировать в зависимости от состояния пациента. Талетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.