Лекарственная форма Круглые плоскоцилиндрические таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета.   Состав Состав на 1 таблетку   Действующее вещество: дипиридамол - 75,000 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, натрий карбоксиметилкрахмал (тип А), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза (ср. вязкость 6 мПа х с), тальк, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, хинолиновый желтый (Е 104), симетикона эмульсия.   Фармакодинамика Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает мягким сосудорасширяющим действием.   Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при повышении дозы - также в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит. Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования.   Подавление захвата аденозина. In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0,15-0,20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.   Угнетение фосфодиэстеразы. Распад циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови - только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.   Фармакокинетика После однократного перорального введения дипиридамола в дозе 150 мг его максимальная концентрация в плазме составляет в среднем 2,66 мкг/л. На процесс всасывания оказывают влияние условия, имеющиеся в пищеварительном тракте. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.   Побочные действия При применении препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер.   Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно у лиц, принимающих другие вазодилататоры), брадикардия, "приливы" крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.   Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.   Со стороны крови и системы гемостаза: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения. В очень редких случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.   Прочие: слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции (по типу сыпи или крапивницы).   Особенности продажи рецептурные   Особые условия Следует избегать употребления натуральных кофе и чая (возможно ослабление эффекта).   Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:   При применении Курантила® N 75 может косвенным образом нарушаться способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами, поскольку в результате падения кровяного давления может наступить изменение реакции.   Показания - Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.   - Дисциркуляторная энцефалопатия.   - Первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты.   - Профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также лечение их осложнений.   - Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца.   - Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.   - В составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции.   Противопоказания - Острый инфаркт миокарда.   - Нестабильная стенокардия.   - Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.   - Субаортальный стеноз.   - Декомпенсированная сердечная недостаточность.   - Артериальная гипотензия, коллапс.   - Тяжелая артериальная гипертензия.   - Тяжелые нарушения сердечного ритма.   - Хронические обструктивные заболевания легких.   - Хроническая почечная недостаточность.   - Печеночная недостаточность.   - Геморрагические диатезы.   - Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.).   - Повышенная чувствительность к компонентам препарата.   С осторожностью:   В связи с отсутствием достаточного опыта применения препарата у детей не рекомендуется назначать детям в возрасте до 12 лет.   Беременность и лактация:   Применение препарата при лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.   Лекарственное взаимодействие Ксантиновые производные (кофе, чай) могут ослаблять сосудорасширяющее действие дипиридамола.   Применение дипиридамола одновременно с антикоагулянтами (гепарин, тромболитики) или ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития геморрагических осложнений, что необходимо учитывать при совместном использовании.   Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.   Дипиридамол может ослаблять антихолинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.