Лекарственная форма Прозрачная жидкость красного цвета, с характерным запахом.   Состав 1 ампула содержит:действующие вещества:тиамина гидрохлорид 100,00 мгпиридоксина гидрохлорид 100,00 мгцианокобаламин 1,00 мгвспомогательные вещества:диэтаноламин 5,0 мгвода для инъекцийдо 2,0 мл   Фармакологическое действие Фармакологическое действие определяется свойствами витаминов, входящих в состав препарата. Препарат содержит витамины B1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин), дефицит которых может приводить к неврологическим расстройствам, главным образом, со стороны периферической нервной системы.   Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.   Тиамин является кофактором ферментов, переносящих двухуглеродные группы в реакциях декарбоксилирования, играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).   Пиридоксин является кофактором трансаминаз, участвует в метаболизме протеина, и частично, в метаболизме углеводов и жиров.   Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.   Препарат быстро восполняет дефицит указанных витаминов.   Цианокобаламин является кофактором в реакциях переноса одноуглеродных групп, участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.   Фармакокинетика После внутримышечного введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%.   Тиамин проникает через гематоэнцефалический и планцентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 часа, в бета-фазе - через 1 час и в терминальной фазе - в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиаминпирофосфата, 10% тиаминтрифосфата и остальное количество в виде тиаминмонофосфата.   После внутримышечного введения пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-ом положении образует метаболически активный пиридоксальфосфат. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.   Пиридоксин распределяется во всем организме и пересекает плаценту и обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2 - 5 часов после абсорбции. В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1,7-3,6 мг при скорости восполнения 2,2-2,4%.   После парентерального введения цианокобаламин образует комплексы с транспортным белком транскобаламином, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими органами. Цианокобаламин экскретируется в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Проникает через плаценту.   Побочные действия Применяются следующие понятия и частоты: очень часто (больше или равно1/10), (часто (больше или равно1/100, <1/10); нечасто (больше или равно1/1000, <1/100); редко (больше или равно1/10000, <1/1000); очень редко (< 1/10000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).   Со стороны иммунной системы:редко: аллергические реакции (крапивница, зуд, ангионевротический отек, затрудненное дыхание, анафилактический шок).   Со стороны желудочно-кишечного тракта:в отдельных случаях: тошнота, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы:в отдельных случаях: тахикардия, повышенное потоотделение. Со стороны кожи и подкожных тканей:Очень редко: повышенное потоотделение, акне. Со стороны нервной системы:Очень редко: головокружение, спутанность сознания. Общие расстройства и нарушения в месте введения:в отдельных случаях: может возникнуть раздражение в месте введения препарата; при быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиться системные реакции: спутанность сознания, рвота, брадикардия, аритмия, головокружение, судороги.   Особенности продажи рецептурные   Особые условия хранения Для пациентов: допускается хранение препарата при температуре не выше 25°С в течение 14 дней.   Особые условия Препарат следует вводить исключительно внутримышечно и не допускать попадания в сосудистое русло.   При непреднамеренном внутривенном введении необходимо осуществлять медицинское наблюдение (например, в стационарных условиях) в зависимости от тяжести возникших симптомов.   Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами:   Информация о предостережении относительно применения препарата Нейромультивит водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.   Показания В комплексной терапии следующих неврологических, заболеваний, сопровождающихся дефицитом витаминов группы В:- полинейропатии (диабетической, алкогольной);- межреберная невралгия;- невралгия тройничного нерва;- неврит лицевого нерва;- корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника;- шейный синдром;- плече-лопаточный синдром;- поясничный синдром;- люмбоишалгия.   Противопоказания - Гиперчувствительность к активным или вспомогательным веществам препарата;- тяжелые и острые формы декомпенсированной хронической сердечной недостаточности (ХСН);- период беременности и грудного вскармливания;- детский возраст.   Беременность и лактация:   Применение в период беременности и грудного вскармливания противопоказано.   Лекарственное взаимодействие В присутствии сульфитсодержащих растворов тиамин полностью распадается. В присутствии продуктов распада витамина В1 другие витамины могут подвергаться инактивации.   Тиамин несовместим с окисляющим и восстанавливающими соединениями, в том числе: йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рабофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.   Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).   Терапевтические дозы витамина В6 могут снижать действие леводопы при одновременном приеме.   Возможно взаимодействие с циклоспорином, пеницилламином, изониазидом, эпинефрином, норэпинефрином, сульфонамидами.   Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие. Дозировка Режим дозирования   При выраженном болевом синдроме лечение начинают с внутримышечного введения (глубоко) 2 мл препарата, ежедневно, в течение 5-10 дней и далее, с переходом на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю) в течение 2-3 недель.   Рекомендуется осуществлять еженедельное медицинское наблюдение.   Рекомендуется как можно раньше перейти на прием внутрь препаратом Нейромультивит в лекарственной форме таблетки покрытые пленочной оболочкой.   Внутривенное введение не допускается. Передозировка Симптомы передозировки: спутанность сознания, рвота, брадикардия, аритмия, головокружение, судороги.   Лечение: симптоматическое.